销售热线:
4006-971-972

全国企业人才服务平台 
   
 
联系我们
contact us
Tel:
400-803-2671
Web:
www.jingeasy.com.cn
Email:
easy002@jingeasy.com.cn
推荐新闻 / NEWS More

社保宝典—2018年城镇居民医疗保险报销范围及报销比例计算方法

日期: 2020-01-03
浏览次数: 15

城镇居民医疗保险报销范围

a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗保险不属报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

城镇居民医疗保险报销比例

1.未成年及在校学生

在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。

2.非从业居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%;一级医院起付标准为500元,报销比例为85%。

3.老年居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的的医疗费,三级医院起付标准为1400元,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为700元,报销比例为75%;一级医院起付标准为350,报销比例为85%。

二、普通门(急)诊待遇

1.未成年人及在校学生

按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付,在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:300元/人/月。

2.非从业居民

无普通门(急)诊待遇

3.老年居民

按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,在社区卫生服务机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:100元/人/月。

特别提示

◇报销前提:

    ①参保人员必须使用医保卡到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

    ②参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

    ③参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

◇报销说明:

    除北京市基本医疗保险19家A类医疗机构可直接就医外,参保人可选择4家(其中至少包含1家社区医院)适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊,本地或异地的定点医院均可以报销。

 

 


相关新闻 / 推荐新闻 More
2024 - 04 - 12
在项目管理中,什么最难?是项目延期?是预算不够?还是团队管理?今天我们就从最基础的“团队管理”来聊一聊,想要做好一个项目,激励团队是确保项目成功的关键之一。01 明确项目目标项目的成功始于明确的目标,一个理想的项目应该有清晰的目标和目的,这些目标应该是可衡量的、具体的,并且与组织的战略目标相一致。项目经理需要与团队分享这些目标,并解释为什么这些目标是重要的。这样做可以激发团队成员的动力和热情,让他们知道他们的工作对整个项目的成功至关重要。02 促进团队合作团队合作是项目成功的基石之一。项目经理应该鼓励团队成员之间的合作和互助,建立起团队之间的信任和凝聚力。这可以通过定期的团队会议、团建活动、共享成功案例等方式来实现。团队合作不仅可以提高工作效率,还可以增强团队的凝聚力,让团队成员更加愿意为项目的成功而努力。03 提供发展机会激励团队成员的成长。团队成员渴望学习和成长。项目经理可以通过提供培...
2024 - 04 - 05
许多人工作多年,仍然对“五险一金”的概念很模糊,“五险一金”究竟是什么?有什么作用?如果您也有这些疑问,不妨一起来看看本期内容~01 社保是什么?有什么用?“社保”即“社会保险”,大家平时听的更多的叫法,是“五险”。具体包括:养老保险:退休后可领取养老金医疗保险:报销看病的医疗费用失业保险:下岗失业领取补助金工伤保险:工作中受伤获得补偿生育保险:生孩子可以申请补贴“五险”之外还有“一金”,即:住房公积金。住房公积金:在买房、租房、装修等情况下,都可以提取使用2020年以来,随着社保新政策的变化,很多地区实现了生育保险和医疗保险的合并,“五险变四险”,但咱们所享受的待遇和保障没有受到任何的影响。02 住房公积金是什么“住房公积金”是专项用于住房方面的费用,没有确定的缴纳比例,只要在5%-12%的范围内就可以。个人和单位是按照1:1的比例进行缴纳的,你交500块,公司跟着也交500块。这100...
2024 - 03 - 29
不看不知道,一看吓一跳,这么多大企业都在实行员工外包制。外包不仅仅局限在互联网行业,“十个岗位,八个外包”。那么为什么这么多大企业选择外包呢?企业实际经营中会产生以下成本:01  招聘成本1.中国的年龄结构很快就要变成高度不稳的倒三角形--劳动力严重短缺,人口高度老年化,经济丧失活力;2.市场竞争的不断变化,企业订单的不稳定,员工养着还是不养;3.招聘的成本怎么预算,预算多少合适,是个难题。02  风险成本1.现代互联网的发展迅捷,信息日益透明化,增加了员工对自己利益的维护意识,员工维权意识提升,防范员工工伤及处理员工争议所谓的风险成本日益升高;2.员工维权成本低,企业败诉比例高;企业规范用工少,员工私了可获利;3.企业人力资源预算中很少出现风险预算的项目,但又不能避免。03  维持成本1.目前就业寻找渠道的多样便捷,大大降低了员工找工作的成本及对岗位的忠诚度...
2024 - 03 - 26
随着社会的发展,外包已经成为了一种潮流,已经成为未来企业发展的方向,正如著名的外包专家米切尔F·卡伯特所言:“外包不仅仅是昙花一现的时尚,实际上,外包对于下一代的经理人员将像计算机对于我们的孩子一样自然。”01 行业现状十四五规划以来,实现推进数字产业化和产业数字化,推动数字经济和实体经济深度融合,打造具有国际竞争力的数字产业集群的远景目标,各个行业均在积极利用移动互联、物联网、大数据、云计算、人工智能、区块链等新兴技术加快数字化转型的步伐,预计近三年对技术专家和数字专业人才的需求将成倍增长,对IT系统相关需求将持续增长。自从疫情结束以后,在全球范围引起全球经济大衰退,使用外包服务就成为了更受欢迎的流行趋向。数字经济的浪潮和疫情催生的新常态,促使ITO服务在短期弹性和长期增长方面发挥更具战略意义的作用。02 什么是ITO?信息技术外包(Information ...
关闭窗口】【打印
请您留言
立即咨询
京易择人力服务公众号
京易择企业服务公众号
联系热线:010-53326206
公司邮箱:easy002@jingeasy.com.cn
公司地址:北京市丰台区诺德中心
Copyright ©2019 - 2021 博亚信达企业管理咨询北京有限公司
网站地图 犀牛云提供企业云服务