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2024年城乡居民医保开始缴费,这些重点问题别忽视

日期: 2023-10-08
浏览次数: 1

近期,各地医保局发布最新通知,2024年城乡居民医保开始缴费了。关于参保缴费很多人有一些疑问,比如,在外务工老家每年缴的城乡居民医保,还要不要继续缴?首次参保可以直接缴费吗?在哪儿缴费?......今天,小保就来为大家一次性解释清楚了。



问题答疑


问题一:为什么要参加城乡居民医保?缴了费却没用到是不是亏了?


答:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。医保的本质在于互助共济,体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。无论是否生病,每个人都拿出一点钱放到一起,汇成一个大的基金池,万一哪天生病了,这就是你最好的保障。


问题二:哪些人员可参加城乡居民医保?


答:除应参加职工医保的人员外,其他所有城乡居民,均纳入城乡居民医保覆盖范围。


问题三:参加城乡居民医保,可以享受哪些保障?


答:城乡居民医保一年缴纳一次,缴纳一次保障一年,不论身体好坏、年龄大小都可以参保。参保后参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊待遇、门诊特殊病种待遇、住院待遇、大病保险待遇,符合条件的还能享受医疗救助。


问题四:已参加职工基本医疗保险(含外出务工人员、灵活就业人员等)的人员,可以重复参加居民医保吗?


不可以,按照医疗保险政策规定,同一参保人在同一时间段内不允许重复参加同一制度或不同制度的基本医疗保险。


问题五:首次参加居民基本医疗保险,可以直接缴费吗?


需先持有效身份证件(包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)到户籍所在地或长期居住地医保经办机构服务大厅或指定服务点办理参保登记手续(具体办理地点以当地公布为准),再通过线上或线下渠道进行缴费。


问题六:以前参加过居民基本医疗保险,中间停缴了,今年重新参保,怎么缴费?


继续在原参保地缴费的,直接通过线上或线下渠道缴费即可;转移参保地的,需在新的参保地办理参保登记手续后方可缴费。


问题七:哪些门诊费用居民医保可以报销?


普通门诊费用、门诊慢特病费用、“两病”门诊费用。具体报销标准以各统筹区具体规定执行。


问题八:如何帮助家人缴纳居民基本医疗保险费?


分为线下和线上两种缴费方式。


线下缴费:持本人有效身份证件(有些地方规定,如为代办,还需携带代办人的有效身份证件)到指定缴费点进行缴费。


线上缴费:在当地税务APP、支付宝、微信公众号等平台上,按照缴费步骤操作即可。具体办理方式可咨询当地医保部门~



虽然很多人都在交医保,并且医保交了很多年,但好些人仍然不知道医保怎么用?

比如医保能够报销哪些费用,不能报销哪些项目,医保报销适用情形等。


医保目录


在这里引入一个关键词:医保目录



正是有了医保目录,才能分得清哪些是能报销的、哪些是不能报销的

我们经常提的医保目录应该包含三大部分,也就是我们常说的三大目录。它有医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

为方便大家理解,这里用北京市来举例说明。

需要提醒大家的是,只有参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金才按照规定予以支付。


首先我们来看看基本医疗保险药品目录,目录里的药品又分为甲类和乙类。


对于甲类药品:参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。对于乙类药品:参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。



有需要的小伙伴可以在北京医保局官网查询。



当然了这个医保药品目录也不是一成不变,经常会有调入调出部分药品的操作。



接下来再看看诊疗项目目录和医疗服务设施目录。



重点注意:以下这些情况,医保是不报销的哟。



比如在诊疗项目中,咱们常见的挂号费、美容、洁牙以及非功能性矫形手术等。另外在医疗服务设施中,咱们的急救车车费、住院陪护费等也是不能报销的呢。




有医保就够了吗?



为什么有了医保还要买其他商业保险,比如百万医疗险、重疾险、意外险?

医保固然好,但仅此就够了吗?正如前文所说的,医保有三大目录,也有一些不纳入医保支付的情况,但是生活中的不确定性因素很多,现在很多企业人员众多,广招贤才的同时HR也需要注重员工的权益保障。

医保保障的内容并不能满足我们的所有需求,虽然医保能报销的药品多达几千种,但是仍然只占整个药品库的很小比例。同时面对一些突发意外的时候,除了送医治疗,后续调养的花销,医保也是不能报销的,就只有自己承受。如果有一份意外险或者是重疾险,那么就会得到一笔费用不低的赔偿,完全供自己使用,多一份商业保险,那么自己的保障就能更多一分。



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